聲帶息肉的癥狀,聲帶息肉手術
陳圓
摘 要：聲帶小結、息肉，對職業的嗓音工作者，如歌唱演員、教師、播音員和主持人來說并不陌生，常被稱作職業病，給工作者帶來不小的痛苦。本文就如何在聲帶小結、息肉術后進行嗓音的恢復、發音練習等提出自己的注意事項和相關技巧。
關鍵詞：歌唱；嗓音疲勞；發音訓練
筆者在聲樂學習和教授的過程中，目睹了因各種原因引起嗓音疲勞，而嗓音疲勞沒有及時緩解造成聲帶小結、息肉給歌唱者帶來的痛苦。他們中有些因“倒嗓”被迫暫時停止工作或者不得不中途放棄自己所喜愛的專業，甚至過早地結束自己的歌唱藝術生涯，令人嘆惜。
對于已經阻礙正常歌唱發聲的聲帶病歌者，在經過一段時間的發聲治療和藥物保守治療后，如果效果不理想，醫生會建議在顯微喉鏡下手術治療。但手術不是根治的辦法，如果不保養嗓子，繼續延用錯誤的、不當的發聲方法，小結、息肉雖已切除，仍會復發，所以手術后的嗓音恢復和發聲技巧的訓練顯得尤為重要。通過正確的、科學的發音方法能促使聲帶歌唱功能良好恢復，從而達到根治的目的。而且，經過堅持不懈的發聲訓練不僅能重拾動聽音色，讓聲音更有魅力，還能防止用聲疲勞，練就美麗動聽的好嗓音。
1 手術后的嗓音恢復注意事項
第一，聲帶小結、息肉手術切除后應禁聲兩周，這兩周不去人多的公共場所，預防感冒、咳嗽，保持口腔清潔、冷開水漱口，避免酸性及辛辣刺激食物，忌煙酒。
第二，注意休息，可以進行些適當的身體鍛煉，如散步、瑜伽、登山等等，增強身體抵抗力。
第三，禁聲二周后開始進行嗓音訓練，讓聲帶粘膜組織得到良性的鍛煉，促進聲帶的愈合。用深呼吸的腹部發音方式，簡單輕柔緩慢有節制的說話?；謴统跗谧鲋新晠^的發聲練習，開始時間5分鐘，幾天后再逐漸根據恢復的情況延長練聲時間，發聲練習后做打呵欠動作以松弛喉部肌肉，始終注意呼吸的通暢。
第四，減輕精神、心理方面壓力，修身養性、陶冶情操，養成優雅從容的生活習慣，保持健康的心理。
2 手術后的用嗓發音方法和技巧
聲帶小結、息肉是兩側聲帶長期相互碰撞摩擦的結果，像長期勞作的手掌和腳掌被摩擦長出繭子一樣，多是由不良的發聲習慣和生活習慣引起發聲器官產生病變。而呼吸不暢、氣路不通、喉部肌肉緊張、聲帶擠卡、過度用嗓等這些發聲不當的表現，是聲帶小結和息肉形成的主要原因。只有通過調整和改變原來錯誤的發聲習慣，解除喉部肌肉過度緊張擠卡用力，才會達到改善聲音的目的，以此來防止小結、息肉的復發。
第一，呼吸發聲。在經過兩周的禁聲之后，開始用呼吸樣發聲進行練習。多做深呼吸動作，使發聲時聲帶處于靠攏但又不接觸的狀態，通過氣流經過兩片聲帶間時形成氣流氣墊來減少聲帶的接觸，改變以往發聲時聲帶高強度的硬碰撞習慣。期間盡可能地放松聲帶及喉部肌肉，改變容易激動的性格和亢進的發聲習慣及肌肉緊張度，在聲帶最為放松的情況下，用氣發出聲音，感覺如同打哈欠或嘆息。在哈欠以后嘆息條件下發聲，使聲音是通過氣以輕柔、放松的方式呼出，能夠感受到喉頭下放、舌骨后方回縮、口咽喉腔體上下豎著打開，形成良好的聲音通道，產生氣流充足的聲音，同時避免身體疲勞后引起的一系列損傷聲帶的行為，將這種氣息帶動發聲的聲音融入日常生活說話當中。
第二，哼唱發聲。發聲前暖嗓，做擴胸運動、口齒唇舌頭頸運動，再進行鼻吸氣鼻呼氣、鼻吸氣口呼氣等深呼吸練習，減少頸部、肩部、胸部、舌頭、咽喉等肌肉的緊張，打開共鳴通道，再盡可能輕松的發哼鳴音“m”，用聞花香的感覺來帶，高的聲音的位置，低的氣息的支持，吸氣嘆氣深就像做深呼吸運動一樣，閉口哼唱和開口哼唱交替練習，做到閉開交替時聲音共鳴沒有任何變化。通過哼鳴讓氣息形成聲帶間的氣墊并使喉部肌肉放松，喉頭下放并保持相對穩定，提高鼻腔、鼻咽腔、鼻竇、口腔、口咽腔、喉腔、氣管、支氣管等共鳴腔的作用，以減輕聲帶發聲時的負擔，同時，哼鳴形成的高的聲音的位置能有效地改善音質、提高音量。哼鳴的位置就是歌唱發聲的位置，找到了正確的聲音安放位置后，再帶入其他母音，運用共鳴進行字句練習。在帶入母音和字句時，上腭要更夸張地抬起并保持，使面罩頭腔共鳴的位置、呼吸時氣息的支點、聲音向上向前的走向都要與哼鳴相同，幫助把聲音的焦點保持在頭腔的最高位置，改善并找到最適合的發音位置對聲帶進行修整與恢復。
第三，腹式呼吸發聲。吸氣時，感覺直接在“下支點”處吸氣，肚子一松，氣就進來，仿佛吸氣沒有通過鼻、口、氣管一樣；呼氣時，氣息在腰腹肌有力的控制的支點上穩穩地下沉，在保持腹部輕微向外膨出的狀態時，感覺聲音放在氣息上嘆出或揉出，通過深的氣流支持以減輕聲帶負擔，避免喉部肌肉緊張，保持腹部向外減少氣息的流失，減緩氣息對發聲器官的推擠。在深呼吸狀態下，微笑保持哼唱狀態的同時，增強聲帶的張力，加強氣息的支持，進一步放松、打開、穩定喉頭，氣息通暢、高位置頭聲、輕聲小聲唱，保證聲音共鳴位置的準確與氣息支持的穩定；在哼唱狀態下放大聲音，既有氣息的支持，又有穩定的喉頭以及整體共鳴，讓有控制的、腹式呼吸支持的發聲方式來放松喉部及頸部肌肉，調節呼吸氣息以真正改善嗓音，調理出舒適、圓潤、優美、明亮的音色，發出易于控制的真假聲混合的歌唱性聲音。
第四，歌唱狀態良好恢復。手術后兩個月左右可以進行提高音量、拓寬音域范圍、增強聲帶彈性、延長最長發音時間的提高嗓音能力的練習，使用選定音高發長音“o、m”改善聲帶內收能力；再由低至高、由高至低發“a e i o u”元音進行音階練習，協調好聲和氣的比例關系。歌唱前盡可能舒適地暖嗓，選擇節奏舒緩、旋律線條起伏不太大的曲目來進行歌唱狀態的恢復，隨著建立共鳴通道在腹式呼吸的支持下發聲，微笑著往上往前抬上腭的同時放松下巴及舌頭，打開咽腔，并用笑的氣息發音，使聲帶充分外展，喉位向下并保持相對穩定，這樣喉部肌肉才能自如有力地控制聲帶與氣息形成的合理震動，維持良好共鳴通道又保持放松，被動咬字，在喉位相對穩定了再逐漸拓展音域，增加歌曲的難度，使氣息能始終穩勁而適合發每個音的需要，并且發音時胸廓應該堅固穩定，身體就像穩定的樂器，聲音就如源源不斷的流水在身體這個樂器里流淌，始終保持氣息的均勻、流動，使聲音自然、流暢、圓潤，富有金屬光澤，形成良好的歌唱狀態。
最后，可每次用嗓后進行喉部按摩，來緩解咽喉肌肉的緊張。通過以上方法從根本上改變原來錯誤的發聲習慣，增強并協調發聲功能，緩解咽喉部肌肉緊張，增加聲帶彈性，最大限度地保護聲帶，來防止“聲病”的復發。
參考文獻：
[1] 傅黎，李秀娜，肖麗沙，等.嗓音疾病的發聲矯治[J].聽力學及言語疾病雜志，2014（2）.
